Médicament en Allemagne : Dépenses en hausse, prix en baisse
Les dépenses de l'assurance-maladie allemande consacrées aux médicaments (vaccins inclus) ont progressé de 6,4 % à 28 milliards d'euros en 2007. L'augmentation est en grande partie imputable à la hausse de la TVA. Les prix de leur côté ont chuté de 4,6 %.
L'Institut allemand pour la recherche sanitaire et sociale (IGES) vient de confirmer les tendances avancées en septembre dernier (1) sur l'évolution des dépenses remboursées en médicament outre-Rhin : la note présentée aux caisses d'assurance-maladie s'élève en fin 2007 à quelque 28 milliards d'euros, soit 6,4 % de hausse par rapport à l'année 2006. L'augmentation aurait pu être contenue à + 2,8 % sans l'augmentation de la TVA, qui est entrée en vigueur en Allemagne en juillet dernier. L'IGE pronostique une facture du poste médicament à quelque 30 milliards d'euros en fin 2008.
Principale cause de cet envol des dépenses, la croissance de la demande, qui reste soutenue, les innovations ne contribuant que faiblement à cet envol. Les génériques de leur côté ont joué un rôle de modérateurs de la dépense. Les deux points supplémentaires de TVA ont pour leur part généré quelque 700 millions d'euros supplémentaires pour l'assurance-maladie. « L'envolée de la consommation est inversement proportionnelle à celle des prix », souligne l'Institut qui note qu'il n'y aura « pas de croissance dramatique des dépenses par le biais d'innovations coûteuses ». Ainsi sur l'ensemble des « doses journalières » de médicaments délivrées à nos voisins Allemand, 64 % sont des génériques et seulement 11 % de produits protégés par un brevet.
Bonnes mesures pour la prévention
«Dans cette croissance du CA des médicaments de prescription l'un des principaux responsables de la hausse des dépenses est l'Etat lui-même», souligne Cornelia Yzer, directrice général du VFA qui rassemble les laboratoires orientés R&D. «Car la hausse de la TVA a impacté les coûts à charge de l'assurance-maladie de 2,6 %. Les caisses ont ainsi dû trouver plus d'argent pour ce paquet fiscal sans que la prise en charge sanitaire des malades en soit améliorée pour autant ».
A l'actif des mesures prises par le gouvernement, les industriels notent l'élargissement du catalogue des prestations, notamment dans la prise en charge des vaccins par les caisses maladie. « 2 % de l'augmentation des dépenses remboursées par ces dernières vont sur ce compte des bonnes mesures en faveur de la prévention des maladies », ajoute encore la représentante du VFA. Seule ombre au tableau de la pharma allemande, les prix des médicaments qui accusent une baisse moyenne de 4,6 %. Enfin, les génériques sont les grands gagnants de la croissance du marché en 2007 : « Sur un euro de dépenses de l'assurance-maladie, les fabricants de médicaments princeps protégés par un brevet n'ont reçu que 3,8 centimes » déplore ainsi Cornelia Yzer.
Jean-Jacques Cristofari
Rédacteur en Chef de Pharmaceutiques
(1) Cf. http://www.pharmaceutiques.com/archive/une/art_1084.html
